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전화구입 : 02-458-8216

저 자:  김 영 현 

 

목 차 

 

1장 보상의 출발은 소비자 보호 21

1절 보험회사의 소비자 보호 21

2절 금융감독원의 소비자 보호 27

3절 손해사정사의 소비자 보호 33

 

2장 보상 상식 37

Q. 자동차보험사와 합의 후 건강보험으로 처리 가능한가요 38

Q. 보험금 압류되나요 41

Q. 보험금에 대해 상속세 내야 하나요 42

.

.

.

Q. 각 분야마다 좋은 병원을 추천해 주세요 116

3장 보상사례로 본 실무

1절 재해사망보험금

. 2년 경과된 후의 자살. 재해사망보험금 121

. 암진단후 우울증으로 인한 자살. 재해사망보험금 133

. 우울증으로 인한 자살. 재해사망보험금 139

. 불한증막 이용 중 사망. 재해사망보험금 151

. 원인불명으로 인한 사망(고도의 부패). 재해사망보험금 156

. 자동차 운전 중, 운행 중, 탑승 중 사망. 교통상해사망보험금 168

. 복어독에 의한 중독사. 재해사망보험금 172

2절 양성종양의 일반암(악성종양) 진단비 179

. 개념이해 179

. 임상적 악성이란 무엇인가 182

. 양성 뇌하수체선종(D35.2)의 일반암 진단비 183

. 양성 비정형적수막종(D42.9)의 암진단비 191

. 양성 중심성신경세포종(D43.9)의 암진단비 197

 

3절 림프절 전이된 갑상선암의 일반암 진단비 202

. 림프절 전이된 갑상선암의 일반암 진단비 지급 사유 207

. 림프절 전이된 갑상선암의 일반암 진단비 부지급 사유 213

. 림프절전이암이라 하더라도 갑상선암을 기준으로

지급하는 것으로 보험사의 약관 개정 218

 

4절 짂장의 양성 점막내암(D01)의 일반암 진단비 219

. 의학지식 221

. 조직학적 분류 224

. 형태학적 분류 227

. 분류법에 따른 암의 병기 228

. 점막내암의 일반암 진단비 지급 (대법원201093011판결) 232

. 점막내암을 일반암과 구분하여 지급하는 것으로 보험사 약관개정 238

5절 양성 직장유암종(D37.5, 카시노이드)의 일반암 진단비 239

. 위 유암종 239

. 소장암 245

. 직장 유암종 247

. 유암종 (D37.5, 카시노이드)의 일반암(C20) 진단비 지급사유 249

. 유암종 (D37.5, 카시노이드)의 일반암(C20) 진단비 부지급사유 255

. 카시노이드(유암종)에 대한 법원 판결의 변화 260

6절 뇌활관 질환(I63. I69, I67, G46)의 뇌졸중 진단비 265

 

 

4장 보상민원 해결 277

1절 금융분쟁조정위원회 277

. 법적근거 277

. 금융분쟁조정위원회 278

. 외국의 민원해결 281

2절 의료자문 및 감정 284

 

5장 보상제도 개선 287

1절 의료자문 개선 287

2절 심사절차 개선 292

3절 민원제도 개선 295

 

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